บทที่ 296 ความจริงประจักษ์!
ไม่นานผลตรวจอัลตราซาวด์ก็ออกมาแล้ว ไม่พบความผิดปกติที่ชัดเจน ไส้ติ่ง ถุงน้ำดี ไต ท่อปัสสาวะ ทุกอย่างปกติดี
ตับ ถุงน้ำดี ตับอ่อน ม้าม ไต ก็ดูปกตีดี!
พิจารณาไปถึงว่าเด็กสาวมีประวัติพฤติกรรมการดื่มกินที่มากเกินไปหรือไม่ โดยเฉพาะอย่างที่ตำแหน่งที่มีอาการปวดไม่ได้อยู่ที่ด้านซ้ายเป็นหลัก ไม่น่าจะเป็นอาการของโรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน
หรือจะเป็นไส้ติ่งอักเสบ?
ชนิดเฉียบพลัน?
ไส้ติ่งอักเสบตรวจด้วยอัลตราซาวด์ไม่พบ นอกเสียจากว่าจะเป็นอาการอักเสบเรื้อรังที่ไม่ได้รับการรักษาจนกลายเป็นก้อนเนื้อที่มีอาการอักเสบอย่างรุนแรง
เฉินชางซักถามประวัติอาการเจ็บป่วยต่ออย่างละเอียด
“มีอาการปวดในช่องท้องที่มีรูปแบบอาการปวดแบบเปลี่ยนตำแหน่งหรือเปล่าครับ ปวดช่องท้องส่วนบนก่อน จากนั้นก็ค่อยย้ายมาปวดบริเวณสะดือ จากนั้นก็ย้ายมาปวดบริเวณขวาล่างของช่องท้อง”
ดูเหมือนว่าเด็กสาวจะไม่พอใจเฉินชาง ตอนที่ตอบคำถามเฉินชาง เธอไม่ค่อยสบอารมณ์แล้ว
เฉินชางค่อนข้างรู้สึกอับจนหนทาง
เมื่อเมื่อแม่ของเด็กสาวเห็นสถานการณ์เช่นนั้น เธอก็พูดขึ้นทันใดว่า “นีนี พูดจาดีๆ ให้ความร่วมมือกับหมอด้วย หมอจะตรวจแกแบบลวกๆ ได้ไง”
เด็กสาวส่ายหน้า ตอบเฉินชางว่า “ไม่มีอาการปวดแบบนั้น”
เฉินชางคิดไปคิดมา “ตรวจซีทีสแกนที่ช่องท้องเถอะครับ ดูว่ามีโอกาสเป็นไส้ติ่งอักเสบหรือเปล่า!”
เด็กสาวกลอกตามองบน แล้วหัวเราะเยาะออกมา “หมอ หมอรักษาเป็นมั้ยเนี่ย เดี๋ยวก็จะให้ตรวจนั่น เดี๋ยวก็จะให้ตรวจนี่ หมอหลอกเงินครอบครัวหนูหรือเปล่า!”
พ่อแม่ของเด็กสาวรีบขอโทษทันที “ขอโทษนะครับ/คะหมอ ความจริงแล้วเราอยากให้ลูกสาวตรวจร่างกายมมาตั้งนานแล้ว งั้นก็คิดเสียว่ามาตรวจร่างกายก็แล้วกัน!”
พ่อแม่ของเด็กสาวให้ความร่วมมือด้วยความกระตือรือร้นมาก การตรวจยังคงดำเนินต่อไป
ไม่ว่าเด็กสาวจะไม่เต็มสักเพียงใด แต่ก็ยังถูกพ่อแม่ลากไปตรวจซีทีสแกนช่องท้องจนได้
หลังจากที่ทำทีซีสแกนแล้ว ไม่พบความผิดปกติที่ชัดเจน
ไม่ใช่ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน ไม่มีนิ่วในท่อน้ำดี ไม่ใช่ถุงน้ำดีอักเสบ ไม่ใช่ท่อน้ำดีอักเสบ ไม่ใช่ตับอ่อนอักเสบ ไม่ใช่ลำไส้อุดตัน ไม่ใช่กระเพาะทะลุ ไม่ใช่อาการเหล่านี้
สาเหตุที่แท้จริงของอาการปวดท้องในตอนนี้กว้างมากจนชวนสับสน
อาการปวดท้องที่รุนแรงเช่นนี้ สาเหตุก็มักจะเกี่ยวกับโรคข้างต้นเหล่านั้น แต่ตอนนี้มีความเป็นไปได้เพียงอย่างเดียวที่น่าสงสัย คือปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหาร
เช่น แผลในกระเพาะอาหาร แล้วก็แผลที่ลำไส้เล็กส่วนต้น เป็นต้น แผลในระบบทางเดินอาหารเหล่านี้มักเป็นสาเหตุอาการปวดท้องที่พบบ่อยมาก
แต่…ถ้าจะต้องส่องกล้องตรวจระบบทางเดินอาหาร เฉินชางกลัวเหลือเกินว่าเด็กสาวจะไม่ให้ความร่วมมือ
โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ไม่วิธีวินิจฉัยได้เลยว่าเป็นโรคอะไรกันแน่
ในเวลานี้โทรศัพท์มือถือของพ่อเด็กสาวดังขึ้น เขาจึงเดินอออกไปรับโทรศัพท์ แล้วก็เดินกลับเข้ามาพร้อมกับส่งข้อมูลผลตรวจจากแลปกับภาพเอกซเรย์ให้คนในสาย อีกทั้งยังถามคำถามเฉพาะทางกับเฉินชางด้วย
และหลังจากที่เฉินชางอธิบายแล้ว พ่อของเด็กสาวก็ถือโทรศัพท์มือถือเดินออกไป
หลังจากผ่านไปสองสามนาที พ่อของเด็กสาวก็กลับเข้ามา กล่าวขึ้นว่า “หมอครับ…หมอช่วยส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหารกับส่องตรวจลำไส้ใหญ่ให้เราได้มั้ยครับ…
…คืออย่างนี้นะครับหมอ เรื่องอาการปวดท้องของลูกสาว ผมสอบถามเพื่อนผมที่เป็นหมออยู่ในเมืองหลวง เพื่อนผมเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินอาหาร เขาแนะนำว่าให้ส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหารกับส่องตรวจลำไส้ใหญ่ดูว่ามีอะไรผิดปกติหรือเปล่าน่ะครับ”
การนัดส่องกล้องตรวจระบบทางเดินอาหารสำหรับเคสฉุกเฉินค่อนข้างสะดวก แผนกระบบทางเดินอาหารจำเป็นต้องนัดล่วงหน้า แต่ถึงเคสฉุกเฉินจะสะดวกกว่า ทว่าค่าใช่จ่ายก็สูงกว่า
เฉินชางมองอาการของเด็กสาวคนนี้แล้ว ก็แนะนำว่าควรทำเรื่องเข้าพักรักษาตัวที่แผนกทางเดินอาหาร เพื่อจะเบิกเงินที่สำรองจ่ายไปได้จำนวนหนึ่ง
ผลคือแค่ได้ยินว่าให้พักรักษาตัวที่โรงพยาบาล เด็กสาวก็รีบปฏิเสธทันที
ฝ่ายนั้นดูเหมือนว่าจะไม่สนใจเรื่องเงิน แต่อยากให้รีบวินิจฉัยโรคโดยเร็วที่สุด
การส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหารค่อนข้างยากลำบาก ในตอนแรกเด็กสาวไม่ค่อยยอมให้ความร่วมมือ แต่หลังจากที่พ่อแม่บังคับ เธอก็เลยต้องจำใจยินยอม
ผลส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหารออกมาแล้ว มีเพียงอาการกระเพาะอาหารอักเสบบริเวณผนังกระเพาะเล็กน้อย นอกจากนั้นก็ไม่มีปัญหาใหญ่โตอะไร แต่อาการกระเพาะอาหารอักเสบบริเวณผนังกระเพาะเล็กน้อยนั้นไม่เป็นสาเหตุของอาการปวดท้องลักษณะนี้แน่นอน
ถ้าบังคับให้ลูกสาวส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหารได้ การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ก็ต้องได้!
หลังจากที่แม่ของเด็กสาวคิดถึงเรื่องส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่แล้ว เธอก็รีบปรึกษากับพ่อของเด็กสาวทันที
จู่ๆ ทั้งสองก็ตัดสินใจว่าจะต้องตรวจ!
แต่ก่อนที่เริ่มตรวจ แม่ของเด็กสาวไปหาแพทย์หญิงที่กำลังเตรียมอุปกรณ์ส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ที่ห้องส่องกล้องทางเดินอาหาร เธอแอบกระซิบอะไรบางอย่าง แล้วแอบยัดซองแดงให้แพทย์หญิงท่านนั้น หวังว่าแพทย์หญิงท่านนั้นจะช่วยเธอตรวจสอบไปด้วยระหว่างที่ส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ว่า…มีอะไรที่ชำรุดเสียหายไปหรือไม่!
ผลส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ออกมาแล้ว ยังคงไม่มีอะไรผิดปกติชัดเจน
ไม่มีภาวะลำไส้อักเสบ ไม่มีความผิดปกติของลำไส้ใหญ่ ไม่มีเนื้องอกอะไรทั้งนั้น
ถึงจะไม่ความผิดปกติอะไร แต่แม่ของเด็กสาวก็ยังดูเดือดดาลอย่างเห็นได้ชัด…
ดูเหมือนว่าสาเหตุของความเดือดดาลนั้นจะไม่เกี่ยวกับอาการปวดท้องของลูกสาว แต่เพราะการรายงานผลตรวจของแพทย์หญิงท่านนี้
“ลูกสาวของคุณมีความเป็นไปได้สูงว่าจะเคยมาก่อน แต่…ยังยืนยันไม่ได้ ถึงยังไงสาเหตุที่ทำให้เยื่อตรงนั้นฉีกขาดก็มีหลายปัจจัยมาก ดังนั้นคุณอย่ากังวลมากจนเกินไป”
หลังจากการตรวจเสร็จสิ้น พ่อแม่ของเด็กสาวอยู่ในความโมโห
ทว่าในตอนนี้เอง จู่ๆ อาการปวดท้องของเด็กสาวก็กำเริบขึ้นอีก!
เธอเอามือกุมท้อง กรีดร้องโอดครวญ
ภายในห้องสังเกตการณ์ เฉินชางก็ยังหาต้นสายปลายเหตุไม่เจอ
กล่าวได้ว่าอะไรที่ตรวจได้ก็ตรวจจนหมดแล้ว
ทว่าตอนนี้ก็ยังไม่เจอความผิดปกติแม้แต่นิดเดียว แบบนี้ไม่สมเหตุสมผลตามหลักวิทยาศาสตร์เลย!
อัลตราซาวด์ช่องท้อง อัลตราซาวด์ทางสูตินรีเวช ซีทีสแกนช่องท้อง ส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหาร ส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ ทุกสิ่งทุกอย่างทำไปหมดแล้วก็ยังหาสาเหตุของอาการปวดท้องไม่เจอ
อวัยวะภายในช่องท้องก็มีเท่านี้ โดยเฉพาะระบบทางเดินอาหารยาวขนาดนั้น การส่องกล้องตรวจกระเพาะจะเห็นทางเดินอาหารส่วนบน ส่วนการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่จะเห็นทางเดินอาหารส่วนล่าง
หรือว่า…ส่วนตรงกลางที่มองไม่เห็นมีสิ่งที่ผิดปกติ?
ซึ่งก็คือลำไส้เล็กส่วนกลาง ลำไส้เล็กส่วนปลาย สองส่วนนี้ส่องกล้องวิธีนี้ไม่เห็น จะอะไรผิดปกติหรือเปล่านะ
ตรวจด้วยวิธีกลืนกล้องแคปซูล?
ในตอนนี้เฉินชางก็อยากรู้มากเหมือนกันว่าเพราะความผิดปกติตรงส่วนไหนกันแน่
อาการปวดท้องประหลาดเช่นนี้ไม่เคยเจอมานานมากแล้ว!
แต่เมื่อดูอาการของเด็กสาวในตอนนี้แล้ว เฉินชางก็รู้สึกว่าน่าจะเจ็บปวดเกินทน!
การตรวจทางเดินอาหารด้วยวิธีกลืนกล้องแคปซูล ผู้ป่วยจะต้องกลืนกล้องที่มีขนาดเล็กเท่าแคปซูลลงไป กล้องจะไหลไปตามทางเดินอาหาร เก็บภาพภายในทางเดินอาหารอย่างต่อเนื่อง แล้วส่งข้อมูลไปยังคอมพิวเตอร์ และสุดท้ายก็ขับออกมาพร้อมอุจจาระ
ถ้าปัญหามาจากลำไส้เล็ก (ลำไส้เล็กส่วนกลาง ลำไส้เล็กส่วนปลาย) การตรวจด้วยวิธีกลืนกล้องแคปซูลช่วยได้
แต่การตรวจด้วยวิธีนี้ค่าใช้จ่ายสูงมาก!
ห้องส่องกล้องของโรงพยาบาลอันดับสองทำได้ แต่ค่าใช้จ่ายหลายพันหยวน ถ้าเป็นผู้ป่วยในก็จะเบิกเงินที่สำรองจ่ายได้ แต่อาการป่วยเคสฉุกเฉินประเภทนี้…ถือว่าไม่เข้าเงื่อนไข
และในจังหวะนี้ เฉินชางก็หันไปมองเด็กสาวพอดี เขาพบว่ามุมปากของเด็กสาวกระตุก ตาทั้งสองข้างเหม่อลอยไร้ชีวิตชีวา!
เฉินชางถึงกับตกตะลึงในทันใด!
นี่มัน…อะไรกันเนี่ย
แต่อาการเช่นนี้เกิดขึ้นอย่างเฉียบพลัน แล้วก็หายไปอย่างรวดเร็ว
สัญญาณเช่นนี้ทำให้เฉินชางถึงกับตกใจ
แล้วทันใดนั้นเฉินชางก็คิดถึงความเป็นไปได้หนึ่งอย่าง!
เขามองพ่อแม่ของเด็กสาว “ขอถามหน่อยครับ…ครอบครัวมีประวัติเป็นโรคลมชักหรือเปล่าครับ”
ทันทีที่เฉินชางถามออกไป ทั้งสองคนก็ส่ายหน้าทันที “ไม่มี ไม่มีประวัติโรคลมชัก…”
เฉินชางถามต่อ “งั้นผู้ป่วยมีประวัติประสบอุบัติเหติหรือเปล่าครับ อุบัติเหตุที่กระทบกระเทือนศีรษะ?”
พ่อของเด็กสาวพลันนึกขึ้นได้ “มีครับ! เคยประสบอุบัติเหตุเมื่อเดือนกรกฏาคม ช่วงปิดเทอมหน้าร้อนเธอจักรยานล้ม เลยกระทบกระเทือนโดนศีรษะ ตอนนั้นเวียนหัวไปหลายวัน แต่ตรวจเอ็มอาร์ไอกับซีทีสแกนสมองแล้วไม่เป็นอะไร น่าจะกระทบกระเทือนนิดหน่อย”
เฉินชางรีบกล่าวทันที “ตอนนี้ผมวิเคราะห์ว่าอาการของลูกสาวพวกคุณอาจจะเป็นอาการของโรคลมชัก!”
เมื่อคำพูดนี้ออกไป แม่ของเด็กสาวก็ถึงกับตกใจ!
โรคลมชักไม่น่าจะเป็นโรคที่ดี!
มันก็คือโรคลมบ้าหมูนั่นเอง!
กล่าวตามตรงว่าสมัยก่อนโรคนี้เคยเป็นโรคที่น่ารังเกียจและน่าหัวเราะเยาะในแถบชนบท
ครอบครัวไหนมีคนเป็นโรคลมบ้าหมู แค่พูดออกไป…ก็หาคู่ยากแล้ว
ดังนั้นในตอนที่แม่ของเด็กสาวได้ยินก็เลยตกใจมาก “หมอคะ…หมอล้อเล่นหรือเปล่าคะเนี่ย โรคลมชักทำไมถึงปวดท้อง อาการของโรคลมชักไม่ใช่อาการชักเกร็งน้ำลายฟูมปากหรือคะ”
เฉินชางส่ายหน้า “ตอนนี้ผมแค่ตั้งข้อสงสัยน่ะครับ เพราะมีโรคลมชักประเภทหนึ่งที่จะมีอาการปวดท้องเป็นหลัก!…
…เวลาที่โรคลมชักกำเริบ จะเกิดขึ้นพร้อมกับอาการชักเกร็ง ทางการแพทย์เรียกว่าโรคคลื่นไฟฟ้าสมองผิดปกติ อาการที่เป็นรูปธรรม แบ่งออกเป็นอาการปวดศีรษะ ปวดท้อง ปวดแขนขา เป็นลมหมดสติหรือหลอดเลืดหัวใจตีบ…
…เราตรวจกันมาหลายอย่างแล้ว ดังนั้นผมแนะนำว่าตอนนี้เราควรจะตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองดูสักหน่อย เพื่อหาสาเหตุให้เจอ”
พ่อแม่ของเด็กสาวเข้าใจดีมาก ทันทีที่ได้ฟังคำแนะนำของเฉินชางพวกเขาก็ตอบรับทันที!
อาการของโรคลมชักทั่วไปคืออาการชักเกร็ง หมดสติ น้ำลายฟูมปาก เรื่องนี้ทุกคนต่างรู้ดี
แต่เคสนี้ไม่ใช่อาการลมชักทั่วไป มีความเป็นไปได้ว่าแสดงอาการในรูปแบบของอาการปวดท้อง เพราะความผิดปกติของการนำกระแสไฟฟ้าภายในสมอง อาจเกี่ยวโยงกับความผิดปกติระบบประสาทในช่องท้อง ทำให้เกิดอาการปวดท้องเช่นนี้ได้
ถึงแม้ว่าเคสแบบนี้จะพบน้อยมาก แต่ก็เคยมีมาก่อน!
ไม่เช่นนั้นคงไม่มีตีพิมพ์อยู่ในแบบเรียนวิชาแพทย์
ดังนั้นในตอนที่เฉินชางเห็นเด็กสาวเหม่อลอย เขาก็นึกถึงความเป็นไปได้นี้ขึ้นมาได้กะทันหัน
เป็นเคสที่พบได้น้อยมาก ทำให้เฉินชางรู้สึกสนใจมาก
พ่อแม่ของเด็กสาวพาเด็กสาวไปที่ห้องตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองเพื่อตรวจวินิจฉัย
เมื่อเทียบกันระหว่างการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจกับการตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองแล้ว การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองค่อนข้างใช้เวลานาน แต่เฉินชางคาดว่าถ้าเป็นโรคลมชักจะต้องพบสิ่งผิดปกติแน่
เพราะวันนี้เด็กสาวอาการกำเริบบ่อยมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการที่กำเริบเมื่อครู่นี้
ไม่นานผลตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองก็ออกมา!
เฉินชางอ่านผลตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง ยังตัดสินไม่ได้ทันที…
แต่แพทย์ผู้ตรวจกล่าวขึ้นว่า “หมอเฉิน เห็นหรือยัง คลื่นไฟฟ้าสมองสูงขึ้นสามครั้งต่อวินาที สองตำแหน่งนี้สมมาตรกัน…นี่เป็นลักษณะคลื่นไฟฟ้าสมองของคนเป็นโรคลมชัก!”
เมื่อฟังมาถึงตรงนี้ เฉินชางก็พลันดีใจที่หาสาเหตุเจอแล้ว!
ในที่สุดก็เจอสาเหตุแล้ว!
การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองมีความสำคัญในการวินิจฉัยโรคลมชัก
และในตอนนี้เขาก็หาสาเหตุที่แท้จริงได้แล้ว
หลี่เยี่ยนผู้ตรวจค่อนข้างประหลาดใจ “นี่เป็นครั้งแรกที่ฉันเจอผู้ป่วยประเภทนี้!”
ในเมื่อหาสาเหตุได้แล้ว เฉินชางก็โทรติดต่อแผนกประสาทวิทยา เชิญแพทย์ผู้เชี่ยวชาญมาร่วมวินิจฉัยยืนยันชี้ขาดอีกที
หลังจากที่จางหลิงอวิ๋นได้ยินเคสพิเศษนี้ เขาก็รีบวิ่งมาทันที
“เสี่ยวเฉิน ผมไม่ได้เจอเคสแบบนี้มาหลายปีมากแล้ว สมัยเรียนเคยเจอผู้ป่วยเคสแบบนี้รายหนึ่ง! คิดไม่ถึงว่าจะได้เจออีก!” จางหลิงอวิ๋นค่อนข้างฮึกเหิม
ผลตรวจวินิจฉัยเป็นที่แน่นอนแล้วว่าเป็นโรคลมชัก เวลานี้พ่อแม่ของเด็กสาวไม่ได้สนใจเรื่องเรียนของลูกสาวแล้ว รีบโทรไปแจ้งขอลาหยุด และทำเรื่องเข้าพักรักษาตัวที่แผนกประสาทวิทยาทันที
