เปิดระบบสุดโกงอัปสกิลหมอ – ตอนที่ 308 เจาะถุงหุ้มหัวใจแบบตาบอด!

บทที่ 308 เจาะถุงหุ้มหัวใจแบบตาบอด!

เมื่อเฉินชางเห็นคนระดับหัวหน้าแผนกทั้งหลายก็รีบเดินเข้าไปทักทาย “สวัสดีครับหัวหน้า”

หลี่เป่าซานพยักหน้า กล่าวด้วยใบหน้าเคร่งขรึมว่า “ตอนนี้เป็นยังไงบ้างครับ”

เฉินชางกลืนน้ำลาย “ยังนับว่าอาการเสถียรอยู่ครับ ตอนนี้ส่งตัวไปตรวจเพิ่มเติม อีกเดี๋ยวจะกลับมาแล้ว”

หลี่เป่าซานร้องอ้อออกมาคำหนึ่ง

ขณะนี้ เถามี่หัวหน้าแผนกศัลยกรรมหัวใจ และสวีเทียนฝูหัวหน้าแผนกอายุรกรรมหัวใจก็เดินเข้ามา

เถามี่ขมวดคิ้วพูดว่า “เสี่ยวเฉิน อาการของผู้ป่วยเป็นยังไงบ้างครับ”

เฉินชางอธิบาย “ตอนนี้ผลตรวจของผู้ป่วยยังไม่ออกมาครับ ผมคิดว่าผู้ป่วยมีอาการภาวะหัวใจบีบรัดที่เกิดจากถุงหุ้มหัวใจเกิดความเสียหาย!”

เมื่อคำว่าภาวะหัวใจบีบรัดถูกกล่าวออกมา เหล่าหัวหน้าแผนกก็หน้าเปลี่ยนสีทันที!

ภาวะหัวใจบีบรัดเป็นอาการป่วยที่อันตรายถึงชีวิต! การตรวจต่างๆ ก็ทำตามใจไม่ได้ อย่างน้อยต้องมีคนคอยจับตาดู!

เมื่อคิดถึงตรงนี้หลี่เป่าซานก็รีบพูดขึ้นว่า “ส่งไปตรวจอะไรบ้างครับ”

ขณะนั้นเอง ฉางลี่น่าที่พาตัวผู้ป่วยไปส่งตรวจก็เข็นเตียงผู้ป่วยเข้ามาพร้อมหมอเวรจากแผนกรังสีวิทยา

หมอจากแผนกรังสีวิทยายื่นแผ่นเอกซเรย์ในมือออกมา “หัวหน้าครับ พวกคุณดู นี่คือภาพเอกซเรย์ส่วนหน้าอก ส่วนนี่คือผล MRI”

เมื่อเถามี่ได้ยินประโยคนี้สีหน้าก็เปลี่ยนไปโดยพลัน “ทำไมต้องทำ MRI ด้วยครับ”

คำพูดนี้ทำให้ทุกคนตกตะลึงจนตาค้าง!

หมอแผนกรังสีวิทยาชะงักไปเล็กน้อย “เพื่อให้ทราบสภาวะเลือดคั่งในโพรงเยื่อหุ้มหัวใจ…”

คำถามของเถามี่ทำให้หมอจากแผนกรังสีวิทยารู้สึกงุนงง หรือว่า…ตรวจผิด?

เมื่อเห็นหัวหน้าแผนกทั้งสามจับจ้องมาที่ตนด้วยสายตาเคร่งเครียด หมอจากแผนกรังสีวิทยาก็หดคอกลับไป เขาตรวจผิดจริงๆ หรือ

หลี่เป่าซานรีบพูดขึ้นว่า “ตอนนี้อาการของคนไข้เสถียรหรือเปล่าครับ”

ฉางลี่น่าที่เป็นคนส่งตัวผู้ป่วยไปตรวจพยักหน้า “อาการเสถียรค่ะ! ความดันเลือดอยู่ที่ 90/70 หัวใจเต้นเจ็ดสิบครั้งต่อนาที…สัญญาณชีพของผู้ป่วยเสถียร”

เมื่อเธอกล่าวเช่นนี้ออกมา หัวหน้าแผนกทั้งหลายจึงค่อยผ่อนคลายลงได้!

สวีเทียนฝูพูดขึ้นว่า “ไม่ใช่ว่าจะห้ามไม่ให้ทำ MRI นะครับ แต่ต้องให้ผู้ป่วยอยู่ในสภาวะมั่นคงก่อนถึงจะทำได้ ไม่งั้นอาจเกิดภาวะหัวใจบีบรัดจนเสียชีวิตได้!”

เป็นจริงดังนั้น! สวีเทียนฝูไม่ได้พูดเล่น

ทุกปีมีผู้ป่วยเกี่ยวกับโรคหัวใจตายในห้อง CT Scan และห้องตรวจ MRI ไม่น้อยเลยทีเดียว ดังนั้นโรงพยาบาลในประเทศจีนหลายแห่งจึงไม่แนะนำให้ผู้ป่วยที่มีอาการหัวใจล้มเหลวหรือกล้ามเนื้อหัวใจตายทำ MRI และ CT Scan ต้องรอให้อาการเสถียรก่อนจึงจะทำได้

หมอจากแผนกรังสีวิทยายิ้มกระอักกระอ่วน “หัวหน้าครับ ตอนส่งมาเขาก็อาการเสถียรแล้ว”

ทั้งสามตกตะลึง!

มีเลือดออกที่ถุงหุ้มหัวใจจนทำให้เกิดภาวะหัวใจบีบรัด…หากไม่รักษาจะทำให้อาการเสถียรขึ้นได้อย่างไร

ตอนนี้เอง สวีเทียนฝูที่ถือผล MRI อยู่ในมือก็เกิดอาการตะลึงพรึงเพริด “ไม่สิ…ทำไมไม่มีภาวะเลือดคั่ง”

แม้แต่เถามี่ที่อยู่ข้างๆ ก็ตาค้างไปแล้ว แต่หลังจากเปรียบเทียบดูอีกครั้ง…มองไปยังผลตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจอีกครั้ง เขาก็ต้องรู้สึกแปลกใจ

“ไม่ถูกนะครับ คุณดูสิ ตรงซี่โครงท่อนที่สองและท่อนสามทางซ้ายมือ…มีแผลอยู่นะครับ”

“แต่ผลคลื่นไฟฟ้าหัวใจปกติ…”

ตอนนี้เองเหล่าหลิวก็วิ่งกระหืดกระหอบเข้ามา “หมอเฉินครับ ถุงเลือดที่คุณบอกให้ผมไปเอามาเมื่อกี้นี้ ผมเอามาแล้วนะครับ”

ตอนนี้เองทุกคนก็พากันเงยหน้ามองไปทางเฉินชาง

หลี่เป่าซานเบิกตากว้าง “เลือดอะไร”

เฉินชางอธิบาย “ตอนนั้นพอผมกับเหล่าหลิวไปถึงสถานที่เกิดเหตุ ผู้ป่วยก็อาการแย่มากแล้วครับ มีภาวะหัวใจบีบรัดรุนแรง ความดันเลือดอยู่ที่ 60/30 mmHg มีสัญญาณทั้งสามของภาวะหัวใจบีบรัดปรากฏชัดเจน นี่เป็นครั้งแรกที่ผมเห็นผู้ป่วยที่มีสัญญาณทั้งสามของอาการปรากฏพร้อมกัน ตอนนั้นหัวใจของผู้ป่วยอ่อนแรงมากแล้ว ผมกลัวว่าจะเกิดปัญหาระหว่างนำตัวส่งโรงพยาบาลจึงตัดสินใจเจาะถุงหุ้มหัวใจเพื่อระบายเลือดครับ”

เมื่อเขากล่าวออกมาเช่นนี้ หัวหน้าแผนกทั้งสามพลันหน้าเปลี่ยนสีอีกครั้ง!

พวกเขารู้ดีว่าภาวะหัวใจบีบรัดมีผลร้ายขนาดไหน แต่อยู่นอกโรงพยาบาลจะทำการเจาะถุงหุ้มหัวใจได้อย่างไร ไม่มีเครื่องอัลตร้าซาวด์ ไม่มีผลทางคลินิก หากจะทำการเจาะถุงหุ้มหัวใจก็ต้องใช้วิธีการเจาะแบบตาบอด

เจาะแบบตาบอด…หากไม่ระวังก็จะทำให้เกิดปัญหาได้

จะอย่างไรถุงหุ้มหัวใจก็ไม่เหมือนปอดที่มีพื้นที่สำหรับดำเนินการค่อนข้างใหญ่ ถุงหุ้มหัวใจมีพื้นที่เล็กมาก

เถามี่คิดถึงตรงนี้ก็ลังเลไปครู่หนึ่งแล้วค่อยถามขึ้นว่า “คุณ…เจาะแบบตาบอดหรือครับ”

เฉินชางพยักหน้า “ช่วยไม่ได้ครับ ตอนนั้นอยู่ในสถานการณ์พิเศษและอาการของผู้ป่วยก็ค่อนข้างอันตราย สถานการณ์บีบบังคับ ไม่ทำไม่ได้ ผมเลยต้องทำ”

ทั้งสามสบตากัน อดกลืนน้ำลายไม่ได้…เพียงแค่คิดก็รับรู้ได้ถึงความอันตรายของขั้นตอนต่างๆ แล้ว แต่ยิ่งเป็นเช่นนี้ทั้งสามก็ยิ่งหวาดกลัว เพราะหากทำได้ไม่ดีผู้ป่วยคงมาไม่ถึงโรงพยาบาล

หลี่เป่าซานถอนใจออกมา “คุณจะเสี่ยงเกินไปแล้ว”

เถามี่ส่ายหน้า “สถานการณ์บีบบังคับ!”

พูดกันถึงตรงนี้ สายตาที่ทั้งสามใช้มองเฉินชางก็เปลี่ยนไป

หมอในแผนกศัลยกรรมหัวใจและอายุรกรรมหัวใจในโรงพยาบาลอันดับสองมีหลายสิบคน และคนที่เจาะถุงหุ้มหัวใจด้วยวิธีการตาบอดได้นั้น…อาจจะมีแค่สองสามคน

แม้แต่พวกเถามี่เองก็ไม่แน่ใจว่าตัวเองจะกล้าทำหรือไม่! บางที…หากอยู่ในสถานการณ์เช่นนั้นตนคงเลือกทำสินะ

เถามี่คิดจำลองสถานการณ์ในใจ แต่ว่า…จะสำเร็จหรือไม่ก็พูดได้ไม่ชัดเจนจริงๆ

คิดถึงตรงนี้ สายตาที่เถามี่ใช้มองเฉินชางก็เต็มไปด้วยความชื่นชม

มีความกล้าและห้าวหาญ! สามารถวินิจฉัยอาการหัวใจบีบรัดออกมาได้ และยังกล้าเจาะถุงหุ้มหัวใจ ณ สถานที่เกิดเหตุทันที มีความสามารถมาก

บางที…ความสามารถของคนเราก็ไม่ได้วัดกันที่อายุจริงๆ

เมื่อเห็นคนหนุ่มสาวยุคใหม่ที่มีฝีมือยอดเยี่ยมค่อยๆ เติบโตขึ้นไปทีละน้อย หัวหน้าแผนกทั้งหลายก็รู้สึกทั้งสุขและทุกข์ปนกัน

ที่สุขก็เพราะมีคนรับช่วงต่อ ที่ทุกข์ก็เพราะรู้สึกว่าตัวเองแก่แล้ว…

อย่างไรก็ตาม เมื่อทราบว่าผู้ป่วยได้รับการเจาะถุงหุ้มหัวใจจนทำให้สัญญาณชีพอยู่ในภาวะเสถียรแล้วทุกคนก็ผ่อนคลายลงได้บ้าง ตอนนี้ภายในช่องว่างของถุงหุ้มหัวใจคงมีเลือดหลงเหลืออยู่เล็กน้อย แต่ไม่ได้มีเลือดออกมาก คงไม่บาดเจ็บถึงเส้นเลือดใหญ่ และคงไม่ใช่หัวใจฉีกขาดเฉียบพลัน

ตอนนี้อาการที่พิจารณาออกมาได้มีเพียงอย่างเดียวก็คือ มีอาการบาดเจ็บบริเวณถุงหุ้มหัวใจ ทำให้เส้นเลือดบริเวณถุงหุ้มหัวใจบาดเจ็บ

ขณะนี้ผลตรวจแต่ละอย่างออกมาแล้ว ผลตรวจทั่วไปเป็นปกติ ระดับฮีโมโกลบินต่ำ แต่ยังไม่ต่ำกว่ามาตรฐานการถ่ายเลือด เซลล์เม็ดเลือดขาวค่อนข้างสูง แต่ก็ยังถือว่าปกติ

หลังจากเถามี่อ่านผลตรวจทุกอย่างแล้วก็พูดขึ้นว่า “ตอนนี้ต้องผ่าเปิดทรวงอกเพื่อตรวจสอบเพิ่มเติม ตรวจสอบให้ชัดว่าบาดเจ็บที่เส้นเลือดหัวใจหรือไม่ หาส่วนที่เลือดไหลแล้วรักษาให้ถูกต้อง”

“ยังมีเลือดคั่งในถุงหุ้มหัวใจเล็กน้อย ดังนั้นต่อไปจะต้องลอกเยื่อหุ้มหัวใจ ระบายเลือดคั่งออกมาให้หมด แล้วตรวจสอบจุดที่มีเลือดออกไปด้วยเลย จากนั้นก็รักษาส่วนเส้นเลือดหัวใจที่ได้รับความเสียหาย!”

สวีเทียนฝูพยักหน้า “โชคดีที่หัวใจไม่ได้รับบาดเจ็บ ไม่งั้นคงไม่ง่ายขนาดนี้แน่ พวกคุณลองดูนะครับ บริเวณนี้มีกระดูกหัก คงบาดเจ็บไปถึงเส้นเลือดและถุงหุ้มหัวใจ แต่ไม่ได้สร้างความเสียหายให้หัวใจ ผมคาดว่านี่เป็นสาเหตุสำคัญที่ทำให้เกิดภาวะหัวใจบีบรัดและเลือดออกที่ถุงหุ้มหัวใจ!”

ไม่กล่าวไม่ได้ว่าผู้ป่วยคนนี้ค่อนข้างโชคดีเลยทีเดียว แม้กระดูกจะหักแต่ก็ไม่ได้ทำให้หัวใจบาดเจ็บ มิฉะนั้น…คงไม่อยู่ในสภาพเช่นนี้แน่

หัวหน้าแผนกทั้งหลายปรึกษากัน จากนั้นจึงตัดสินใจรีบผ่าตัดโดยเร็วที่สุด