บทที่ 234 แนวคิดของเฉินชาง
สิ่งที่เฉินชางบอกกับผู้ป่วยคือความจริง ไหมเย็บแผลมีหลายราคา ตั้งแต่หลักสิบไปจนถึงหลักพันหยวน
ราคาอุปกรณ์ทางการแพทย์ แม้แต่เฉินชางเองก็ยังค่อนข้างรู้สึกคลุมเครือ
อุปกรณ์ทางการแพทย์แผนกออร์โทพีดิกส์[1] มีขนาดเท่าไม้แคะหูก็อาจมีราคาสูงถึงหนึ่งหมื่นหยวนได้ ทำนองเดียวกันกับคีมหนีบที่ราคาสองสามหมื่นหยวนไม่เคยตก หัวใจสำคัญคืออุปกรณ์เหล่านี้ผลิตในประเทศไม่ได้
เฉินชางไม่เข้าใจสิ่งเหล่านี้ แต่รู้สึกมาตลอดว่าธุรกิจอุปกรณ์การแพทย์เป็นธุรกิจที่ทำกำไรได้มหาศาล
แต่พวกวัสดุสิ้นเปลืองอย่างผ้าก็อซห้ามเลือดขนาดเล็กขนาดใหญ่ วัสดุเย็บแผล ราคาของวัสดุเหล่านี้มีความแตกต่างกันมาก และคุณภาพของวัสดุที่ใช้ก็มีผลต่อผลลัพธ์ในการรักษา เพราะสิ่งที่เคลือบอยู่กับไหมเย็บแผลจะมีผลโดยตรงกับผลลัพธ์หลังการรักษา
หลังจากที่พ่อครัวได้ฟังเฉินชางพูดจบ เขาก็ชะงักเล็กน้อย “ดีขนาดนั้นเลยหรือครับ”
เฉินชางพยักหน้า “ครับ ยกตัวอย่างนะครับ คุณเป็นพ่อครัว มีดหั่นผักประเภทเดียวกันมีทั้งราคาแพง มีทั้งราคาถูก คุณภาพแตกต่างกันยังไง คุณรู้ดีใช่มั้ยครับ โดยเฉพาะอย่างยิ่งไหมเย็บแผลพวกนี้เกี่ยวกับร่างกายของคุณโดยตรง ไหมเย็บแผลแต่ละชนิดก็มีคุณภาพแตกต่างกันมาก แล้วอีกอย่างไหมชนิดนี้ขายเป็นเส้น เส้นหนึ่งสองสามร้อยหยวน ความเหนียว ความทนทานของไหมแต่ละชนิดย่อมแตกต่างกันออกไป เส้นเอ็นเป็นอวัยวะที่มีลักษณะยืดหยุ่น ดังนั้นเวลาเย็บเส้นเอ็นต้องคำนึงถึงจุดนี้ให้มาก”
หลังจากที่เฉินชางพูดจบ เขาก็มองพ่อครัวแล้วยิ้มออกมา “ในฐานะที่ผมเป็นหมอ ผมต้องบอกเรื่องพวกนี้ให้คุณทราบแน่นอนครับ ส่วนจะเลือกยังไงก็ขึ้นอยู่กับตัวคุณครับ”
หลังจากที่พ่อครัวฟังเฉินชางพูดจบ เขานิ่งเงียบไม่พูดจา หลังขบคบคิดแล้ว เขาก็พูดพึมพำว่า “ผมขายบะหมี่หนึ่งชามแค่สิบหยวน ทั้งวันขายได้ไม่กี่ร้อยหยวน ไหมหนึ่งเส้นสองสามร้อยหยวน นั่นมันค่าแรงผมสองสามวันเลย แย่จริง…”
หลังจากพูดจบ พ่อครัวก็ดูลังเลอย่างเห็นได้ชัดเจนมาก “คุณหมอครับ ผมเป็นคนไม่มีความรู้อะไร คุณอย่าหลอกผม…”
เฉินชางอดหัวเราะออกมาไม่ได้ “เงินค่ารักษาคุณจ่ายมาก็เข้าโรงพยาบาล ส่วนผมได้แค่ค่าหมอ”
เมื่อพ่อครัวได้ฟังเช่นนั้น ก็อดถอนหายใจออกมาไม่ได้ “ความจริงผมรู้ว่าค่ารักษาของคุณราคานี้เรียกว่าไม่แพงแล้ว ก่อนหน้านี้ผมไปถามที่โรงพยาบาลอู๋จวี๋ออร์โทพีดิกส์มา ผลคือพอผมรู้ค่าใช้จ่ายในการรักษาผมตกใจแทบแย่ โรงพยาบาลนั้นบอกว่าค่าใช้จ่ายทั้งหมดไม่ต่ำกว่าสามถึงห้าพันหยวน แถมยังบอกอีกว่าอาการบาดเจ็บของผมสาหัสมาก ถ้าไม่รักษาให้ดีจะพิการเอาได้”
เฉินชางหัวเราะไม่ได้วิจารณ์อะไร
หลังจากที่พ่อครัวหลังเลอยู่นาน เขาก็ตัดสินใจได้ “เย็บครับ!”
เย็บเส้นเอ็นจะเคสเล็กเคสใหญ่ก็เป็นการผ่าตัดเคสหนึ่ง ยังจำเป็นต้องยึดตามกฎปฏิบัติ การเซ็นยินยอมยังเป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้ นอกเสียจากเป็นเคสฉุกเฉินจึงผ่าตัดให้ผู้ป่วยได้ทันที
ถึงแม้ว่าพ่อครัวจะกระวนกระวายใจ แต่ก็กลัวว่าถ้าไม่ทำแล้วนิ้วมีปัญหาขึ้นมาในอนาคตจะทำอย่างไร
เพราะถึงอย่างไรก็อาศัยมือทำมาหากิน เกิดมีอาการเรื้อรังขึ้นมาจริงๆ คงทำมาหากินลำบาก
โดยเฉพาะอย่างยิ่ง นิ้วชี้เป็นนิ้วที่ใช้งานอย่างมีประสิทธิภาพมาก ถ้าหากนิ้วชี้เกิดผิดปกติขึ้นมาคงจะแย่น่าดู
เมื่อคิดมาถึงตรงนี้ ถึงแม้เขาจะต้องกัดฟันฝืนใจ แต่ก็เป็นสิ่งที่จำเป็นต้องทำ
มาโรงพยาบาลไม่ว่าจะมีเงินหรือไม่มีเงินต่างก็ต้องยอมจำใจจ่ายค่ารักษาอยู่ดี ถึงการเป็นพ่อครัวจะมีรายได้ในแต่ละเดือนไม่น้อย แต่ก็ยังรู้สึกปวดใจเมื่อต้องจ่ายเงินค่ารักษาตัวไม่ได้
…
…
โดยทั่วไปแล้วสำหรับการผ่าตัดเล็ก ทุกคนมักจะตั้งใจมาที่แผนกฉุกเฉิน มาเร็วไปเร็ว ทั้งยังประหยัดได้ไม่น้อย
นอกเสียจากอาการสาหัสมาก ระดับความยากในการผ่าตัดสูง ในสถานการณ์เช่นนี้ ทุกคนถึงยินยอมไปเข้ารักษาตัวที่แผนกศัลยกรรมมือของโรงพยาบาล กล่าวไว้ชัดเจนแล้วว่าต้องเป็นเคสที่รุนแรงเท่านั้นถึงต้องนอนโรงพยาบาล
จุดเด่นของแผนกฉุกเฉินในโรงพยาบาลอันดับสองคือยามที่มาทำการผ่าตัดเล็กประเภทนี้จะให้ผู้ป่วยนอนรักษาตัวชั่วคราวในแผนกฉุกเฉินได้
ไม่ว่าจะเป็นการผ่าตัดไส้ติ่งชนิดอักเสบแบบเฉียบพลันผ่านการส่องกล้อง ผ่าตัดถุงน้ำดีเป็นต้น การผ่าตัดประเภทนี้นอนพักรักษาตัวที่แผนกฉุกเฉินได้เพราะไม่ต้องใช้เวลานาน
และการผ่าตัดมือที่แผนกศัลยกรรมมือก็เป็นเช่นนี้ ถึงเย็บปิดแผลเรียบร้อยแล้ว ก็ไม่จำเป็นต้องนอนรักษาตัวอยู่ที่โรงพยาบาล แค่รับประทานยาลดอักเสบแล้วก็กลับบ้านได้
ถึงขั้นที่เฉินชางคิดว่าในอนาคตแผนกฉุกเฉินคงรับเคสขลิบอวัยวะเพศชายได้ ถึงอย่างไรก็ใช้เวลาไม่นาน นอนพักหนึ่งชั่วโมงก็กลับบ้านได้
แผนกฉุกเฉินไม่กลัวคุณขาดแคลนผู้ป่วย แต่กลัวคุณไม่มีประสิทธิภาพในรักษาผู้ป่วยให้ดี เพราะยิ่งผู้ป่วยมีปริมาณมาก ความยุ่งเหยิงก็มากตาม กลัวว่าคุณจะจัดสรรเวลาในการรักษาผู้ป่วยไม่ทัน
แน่นอนว่าการเย็บเส้นเอ็นที่แผนกฉุกเฉินก็ยังมีความสมเหตุสมผลมากว่าการให้ผู้ป่วยมาขลิบอวัยวะเพศที่แผนกฉุกเฉิน เพราะถึงอย่างไรเสีย การเย็บเส้นเอ็นก็จัดอยู่ในเคสเร่งด่วน แต่…การขลิบอวัยวะเพศไม่จัดว่าเป็นเคสเร่งด่วนสักเท่าไหร่
แต่ถึงอย่างไรก็ไม่มีผู้ป่วยที่วิ่งมาที่แผนกฉุกเฉินเพราะต้องการขลิบเร่งด่วน
เมื่อคิดมาถึงตรงนี้ เฉินชางก็อดเสียดายเล็กน้อยไม่ได้ สุดท้ายแล้วมังกรไม่อาจผงาด ช่างเป็นความรู้สึกที่น่ากลุ้มใจนัก
การผ่าตัดกำลังจะเริ่มขึ้น เฉินชางตั้งใจเลือกดำเนินการผ่าตัดที่ห้องผ่าตัดใหม่
การผ่าตัดเคสนี้เป็นผ่าตัดด้วยการฉีดยาระงับความรู้สึกเฉพาะจุด เฉินชางก็เลยเรียกฉินเยว่มาด้วย
เพราะว่าในตอนนี้เฉินชางมีไอเดียหนึ่ง
เขากำลังคิดว่าทักษะการเย็บเส้นเอ็นระดับปรมาจารย์ตนมีจุนเด่นอยู่สองประการ
ประการที่หนึ่งลดการเกิดพังผืด ประการที่สองฟื้นตัวเร็วมาก
เหตุผลที่เรียกว่าคุณสมบัติพิเศษ ใช่ว่าจะไม่มีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์รองรับ อีกทั้งหลังจากที่เย็บเส้นเอ็นด้วยเทคนิคพิเศษแล้ว ก็จะนำมาซึ่งเป้าหมายพิเศษบางอย่าง
ด้วยสาเหตุนี้เฉินชางก็เลยกำลังคาดเดาว่าตนจะแยกคุณสมบัติพิเศษเหล่านี้ออกมาได้หรือเปล่า
หมายความว่าอย่างไรน่ะหรือ
ก็คือจะแยกคุณสมบัติพิเศษเหล่านี้ออกมาใช้เป็นเป้าหมายของงานวิจัยว่าเป็นเพราะสาเหตุอะไรกันแน่ ถึงก่อให้เกิดคุณสมบัติพิเศษเช่นนี้ได้ เช่น ลดการเกิดพังผืด แท้จริงแล้วเป็นเพราะเทคนิคกับวิธีการผ่าตัดแบบไหนกันแน่ ถึงทำให้ได้ผลลัพธ์เช่นนี้
สิ่งนี้เป็นสิ่งที่สำคัญมาก!
ถ้าวิจัยออกมาได้ก็จะเป็นการผลักดันและส่งเสริมคุณค่าของวงการแพทย์
และการจะทำสิ่งนี้จำเป็นต้องมีผู้ช่วยหนึ่งคน!
ซึ่งใครคนนั้นก็คือฉินเยว่ เธอมีความโดดเด่นในเรื่องของมุมมองกับแนวคิดตามหลักการในการวิจัยทางวิทยาศาสตร์ เฉินชางรู้สึกว่ามีหลายสิ่งที่ตนคิดไม่ถึง แต่ฉินเยว่กลับคิดได้
ถ้าแยกคุณสมบัติพิเศษเหล่านี้แล้วสรุปผลออกมาได้เป็นข้อๆ ทุกข้อจะกลายเป็นบทความวิจัยที่ยอดเยี่ยม ถึงขั้นที่เป็นเทคนิคการผ่าตัดที่น่าทึ่งเทคนิคหนึ่ง
เทคนิคการเย็บฟื้นฟูเส้นเอ็นของศาสตราจารย์ทังจิ่นปัวเป็นตัวอย่างกรณีที่ดีมากตัวอย่างหนึ่ง
เขามีบทบาทสำคัญในชี้แนะหลักการ รวมถึงวิธีในการรักษาฟื้นฟูอาการบาดเจ็บของเส้นเอ็นนิ้วมือ ซึ่งเขาทำให้ประสิทธิภาพของผลลัพธ์ในการรักษาสูงขึ้นจากเดิม 60-70% เป็น 85%
ทฤษฎีกับหลักการของเขามีอิทธิพลอย่างมากในแวดวงวิชาการระดับนานาชาติ ทฤษฎีของเขาถูกเรียกว่า ‘ทฤษฎีการแบ่งเขตเส้นเอ็นยืดเหยียดของทัง’
จู่ๆ เฉินชางก็เกิดความคิดว่าถ้าตนตั้งใจศึกษาวิจัยให้ดี ตนจะทำให้ประสิทธิภาพของผลลัพธ์ในการรักษาสูงขึ้นถึงระดับที่เพอร์เฟ็กต์กว่านี้ได้หรือไม่
ไม่ว่าจะอย่างไรก็ตาม คนเราก็ยังจำเป็นต้องมีความฝัน!
ฉินเยว่ใช้สายรัดห้ามเลือดรัดบริเวณกึ่งกลางแขนท่อนบนอย่างชำนาญ จากนั้นก็ปูผ้าคลุมผ่าตัดให้เรียบร้อย
ตำแหน่งที่บาดเจ็บมีหนึ่งตำแหน่ง เฉินชางดำเนินการตัดชิ้นเนื้อตายออกก่อนจะเริ่มเย็บเส้นเอ็นให้กับผู้ป่วย
เฉินชางมีทักษะการเย็บเส้นเอ็นระดับปรมาจารย์ ทักษะนี้ไม่ใช่เพียงแค่การเย็บเส้นเอ็นเท่านั้น ยังครอบคลุมถึงทักษะในการกำจัดเนื้อตายและสิ่งแปลกปลอมออกจากแผลด้วย
การกำจัดเนื้อตายและสิ่งแปลกปลอมออกจากแผลให้เกลี้ยงเกลาละเอียดถี่ถ้วนเป็นกุญแจสำคัญที่ส่งผลโดยตรงกับการรักษา หลังจากกำจัดสิ่งปนเปื้อนในเนื้อเยื่อที่เป็นเนื้อตายและสิ่งแปลกปลอมออกไปแล้ว ขั้นตอนต่อไปคือขั้นตอนในการเย็บเส้นเอ็น จุดประสงค์ของการกำจัดเนื้อตายและสิ่งแปลกปลอมออกจากแผลก่อนก็เพื่อลดการอักเสบ ทั้งยังเป็นการหลีกเลี่ยงการสะสมของเลือดที่ไหลออกมาเป็นจำนวนมาก ทำให้เกิดพังผืดยึดเกาะเส้นเอ็นหลังการผ่าตัดอย่างรุนแรง
หลักการในการซ่อมแซมเส้นเอ็นคือ ไม่ตึง ไม่หดรั้ง ไม่เสียหาย
เฉินชางทำแผลพลางบอกกับฉินเยว่ว่า “คุณต้องจดจำทุกขั้นตอนให้หมด ผมคิดว่าการเย็บเส้นเอ็นไม่ใช่แค่เรื่องของเทคนิคในการเย็บเส้นเอ็นเพียงอย่างเดียว แต่ยังเกี่ยวข้องกับการกำจัดเนื้อตายและสิ่งแปลกปลอมออกจากแผลก่อนเย็บเส้นเอ็นด้วย ซึ่งเรื่องนี้เป็นปัจจัยสำคัญในการฟื้นตัวในภายหลัง”
ฉินเยว่พยักหน้า แต่ไม่พูดอะไร นัยน์ตากลมโตของเธอจับตาพิจารณาแต่ละขั้นตอนในการเย็บเส้นเอ็นอย่างไม่ละสายตา
การผ่าตัดดำเนินไปด้วยความราบรื่นมาก วิธีการเย็บแผลของเฉินชางแตกต่างไปจากเดิม วิธีนี้เป็นวิธีดั้งเดิมที่แม้แต่ฉินเยว่เองก็ยังขมวดคิ้วเล็กน้อย
ที่โรงพยาบาลอันดับสอง เฉินชางเย็บเส้นเอ็นค่อนข้างน้อย ฉินเยว่เคยเห็นอยู่ครั้งหนึ่ง ในตอนนั้นหลังจากที่ฉินเยว่เห็นฝีมือการเย็บเส้นเอ็นของเขาแล้วเธอก็ค่อนข้างประหลาดใจ พอได้มาเห็นอีกครั้งในครั้งนี้เธอก็ยังอดรู้สึกแปลกใหม่ไม่ได้
ฝีมือการเย็บเส้นเอ็นของเฉินชางฉับไวมาก เธอพบว่าความเร็วในการเย็บเส้นเอ็นของเขาถือเป็นข้อได้เปรียบที่เห็นได้ชัด ซึ่งความเร็วนี้ไม่ได้ส่งผลกระทบต่อความมั่นคงของเขาแม้แต่น้อย
[1] แผนกออร์โทพีดิกส์ เป็นแผนกที่รักษาเกี่ยวกับระบบกระดูก ข้อต่อ กล้ามเนื้อ เส้นเอ็น
